Интернет-конференция с главным врачом окружного Центра медицинской профилактики, главным внештатным специалистом департамента здравоохранения ЯНАО по профилактической медицине, доктором медицинских наук Сергеем Токаревым 01/12/2016

Пятница, 18 ноября 2016 15:13 Прочитано 1288 раз
Интернет-конференция с главным врачом окружного Центра медицинской профилактики, главным внештатным специалистом департамента здравоохранения ЯНАО по профилактической медицине, доктором медицинских наук Сергеем Токаревым 01/12/2016

Сегодня в информационном агентстве «Север-Пресс» проходит интернет-конференция с главным врачом окружного Центра медицинской профилактики, главным внештатным специалистом департамента здравоохранения ЯНАО по профилактической медицине, доктором медицинских наук Сергеем Токаревым на тему «Что нам стоит ЗОЖ построить? Профилактическая медицина Ямала в действии».

Разговор идет о деятельности центров здоровья в регионе, создании школ здоровья, профилактике неинфекционных заболеваний и реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни населения, диспансеризации и факторах риска здоровья. В режиме он-лайн ответы главного врача окружного Центра медпрофилактики читайте на сайте ИА «Север-Пресс».

Юлия, Салехард

- Расскажите, пожалуйста, о деятельности окружного Центра медицинской профилактики, который вы возглавляете. В чем заключается его роль в системе ямальского здравоохранения?
- В России центры медицинской профилактики (ЦМП) ведут свою историю от домов санпросвещения, созданных ещё в советское время. Но если тогда они занимались профилактикой инфекционных заболеваний и гигиеническим воспитанием населения, то роль сегодняшних ЦМП куда более масштабна. И в первую очередь это связано с эпидемией хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), факторы риска которых выявили в пресловутом Фреймингемском исследовании десятки лет назад.
Вывод и опыт зарубежных стран таков: максимального эффекта в снижении смертности можно достичь только при сочетании нескольких стратегий профилактики хронических неинфекционных заболеваний. В первую очередь - популяционной, которая включает информирование граждан и формирование ценностного и ответственного отношения к собственному здоровью и здоровью своих близких. Однако эффект появится тогда, когда население отреагирует изменением образа жизни, что потребует достаточно длительного периода времени и комплекса мер.
Тем не менее, роль медицинских работников в реализации этой стратегии достаточно большая. Они должны быть идеологами и авторами информационных материалов для средств массовой информации, инициаторами, пропагандистами и «катализаторами» процессов в обществе, направленных на профилактику ХНИЗ. Большую координирующую функцию в практической реализации популяционной стратегии призваны выполнять центры медицинской профилактики. Не меньшее значение имеют и стратегии высокого риска, и вторичной профилактики.
Центр медицинской профилактики Ямало-Ненецкого автономного округа создан в 2013 году, но, несмотря на свою «молодость», уже зарекомендовал себя в качестве передового центра всей профилактической деятельности в регионе. Учреждение имеет мощный кадровый потенциал - пять кандидатов и один доктор наук, врачи высшей категории, в том числе терапевты, эндокринолог, педиатр, психиатр, стоматолог. Специалисты центра принимали непосредственное участие в создании региональной модели системы профилактической медицины Ямала, являющейся сегодня одной из лучших в стране. В мае этого года ямальский Центр медицинской профилактики признан лучшим в России по итогам работы за 2015 год.
Основными функциями ЦМП являются организация и координация деятельности государственных учреждений здравоохранения автономного округа по профилактике неинфекционных заболеваний и реализация комплекса мер по формированию здорового образа жизни населения. Сегодня учреждение курирует работу 4 центров здоровья, 6 отделений и 8 кабинетов медицинской профилактики, функционирующих в медицинских организациях автономного округа.
Перед специалистами ЦМП стоит непростая задача - сделать профилактическую помощь максимально доступной для всех жителей автономного округа, независимо от места их проживания.

Светлана Ивановна, Приозерный
- Как вы решаете проблему доступности профилактической помощи жителям автономного округа?
- Мы убеждены, что территориальная удаленность от крупных центров ни в коем случае не должна стать препятствием к сохранению здоровья северян. Поэтому в практику деятельности учреждения с самого момента его основания прочно вошла такая форма работы, как выездные профилактические обследования. С сентября прошлого года в распоряжении сотрудников учреждения находится мобильный диагностический комплекс на базе автобуса, который позволяет нам проводить профилактическую работу на более высоком и комфортном для пациентов уровне. За год с небольшим автобус уже побывал во многих городах и поселках автономного округа - Коротчаево, Пангоды, Правохеттинский, Ягельный, Заполярный, Новый Уренгой, Ноябрьск, Муравленко, Губкинский, Пуровск и других. Обследование в мобильном центре здоровья прошли уже более двух тысяч человек.
Выездные обследования мы проводим также на предприятиях и в организациях Надыма и Надымского района, аэропорту Надыма, при проведении различных районных и окружных спортивных и праздничных мероприятий.
Кроме того, любой желающий может бесплатно пройти комплексное профилактическое обследование в стационарных центрах здоровья, расположенных в Надыме, Салехарде, Ноябрьске и Новом Уренгое. В районных и городских больницах округа открыты отделения и кабинеты медицинской профилактики.

Игорь Петрович, Пуровск
- Что включает в себя обследование в передвижном комплексе «автобус здоровья»? Сколько оно занимает времени и что делать дальше пациенту, прошедшему обследование?
- Комплексное обследование в мобильном центре здоровья занимает не более 30 минут. Оно включает измерение роста, веса, артериального давления и динамометрию с оценкой физического развития на аппаратно-программном комплексе «Здоровье-Экспресс». Проводят компьютеризированный скрининг сердца, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы с определением биологического возраста легких, пульсоксиметрию (определение насыщения крови кислородом), биоимпедансметрию (измерение состава тела, соотношение скелетно-мышечной массы, жировой и водной ткани). Определяют также экспресс-оценку уровня холестерина и сахара в крови, по показаниям измеряют внутриглазное давление.
По итогам диагностики каждый пациент получает «Карту здорового образа жизни» и индивидуальную консультацию врачей-специалистов, памятки и буклеты с актуальной информацией по сохранению здоровья. Все материалы разработаны в ЦМП с учетом особенностей проживания в северном регионе. Имеющих факторы риска или функциональные отклонения в состоянии здоровья приглашают для динамического наблюдения в отделения или кабинеты медицинской профилактики по месту жительства.

Ольга, Салехард
- Зачем нужна диспансеризация?
- В автономном округе, как и в стране в целом, диспансеризацию взрослого населения проводят с 2013 года. Диспансеризацию может пройти любой человек, чей возраст делится на 3. Все обследования проводят бесплатно.
Значение диспансеризации нельзя недооценивать - ведь, как говорится, кто предупрежден, тот вооружен! В ходе профилактического обследования выявляют факторы риска (предвестники) сердечно-сосудистых, бронхолегочных, онкологических и других грозных заболеваний, именно в тот период, когда человек еще чувствует себя вполне здоровым. Все знают, что лучшая тактика - это профилактика, к сожалению, не каждому понятно - что и как профилактировать.
Диспансеризация решает эту проблему. К примеру, благодаря обследованию человек узнает индивидуальный риск развития инсульта, инфаркта в ближайшие десять лет. И получает консультацию, как можно уменьшить эти риски, иногда достаточно просто изменить образ жизни.

Нина Витальевна, Пангоды
- Центр медицинской профилактики проводит обследование северян. Каковы результаты? Что вы можете сказать о здоровье жителей автономного округа?
- По результатам проведенных обследований, здоровых в округе не более 20 процентов (если быть точнее - 18,8 процента). Подавляющее большинство (81,2 процента) имеет функциональные отклонения и факторы риска развития заболеваний. Среди факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых преобладает избыточный вес или ожирение, а также повышенный уровень холестерина в крови. Низкая физическая активность зарегистрирована у 37,2 процента, курение - у 31 процента обследованных.

Егор, Надым
- Как можно убедить людей отказаться от вредных привычек и начать вести здоровый образ жизни?
-В первую очередь желание – каждый должен осознать, что здоровье - это вершина, на которую каждый должен подняться сам! Если человек хочет вести здоровый образ жизни, он будет прилагать к этому все усилия - будет стараться больше двигаться, правильно питаться, отдыхать, откажется от вредных привычек.
Задача профилактологов – показать каждому составляющие успеха и путь: то есть – к чему стремиться и как это сделать. Задача органов власти – создать условия для ведения здорового образа жизни – то есть необходимо дать людям возможность получать качественные продукты питания (на прилавках должны быть охлажденные мясо и рыба, свежее молоко, овощи и фрукты, яйца с повышенным содержанием йода, хлеб из муки грубого помола и так далее). Необходимо также создать условия для занятий физкультурой и спортом. Эта проблема должна быть выдвинута не только на региональный, но и на федеральный уровень.
Необходимо на региональном уровне разработать и внедрить систему мер по мотивированию (поощрению и стимулированию) людей к ведению здорового образа жизни и регулярному посещению врача для профилактики. К примеру, в ряде западных стран существуют законы, регламентирующие визиты пациента к врачу. Не пришел вовремя на прием - против тебя начинают действовать определенные санкции. Пропустил диспансеризацию - увеличилась стоимость страховки, а то и вообще медицина для тебя стала платной. И так вплоть до ограничения допуска к работе.
У нас, к большому сожалению, ничего подобного нет. Возьмем, к примеру, акцизы на сахаросодержащие напитки, которые действуют в большинстве европейских стран и даже в Мексике! Ведь количество глюкозы, которое содержится в безалкогольных газированных напитках, в десятки раз превосходит допустимую дневную норму.
В мае этого года мы внесли в Комитет по охране здоровья Государственной Думы Федерального Собрания РФ предложение по ограничению продажи энергетических и безалкогольных сладких газированных напитков, вплоть до полного запрета их продажи несовершеннолетним. Но пока этот вопрос по-прежнему не решен.

Алина, Ноябрьск
- Подскажите, пожалуйста, как избежать депрессии в период полярной ночи? Каждую зиму меня мучает сонливость, разбитость, подавленное настроение, особенно по утрам.
- Природные условия на Крайнем Севере негативно влияют на здоровье человека, и дело здесь не только в суровом климате, но и в режиме освещенности. Большую часть зимы ямальцы живут при искусственном свете, который, конечно, не может полностью заменить солнечный. «Световой голод» тормозит выработку «гормона радости» - серотонина, что влечет за собой описанные расстройства. Несколько простых правил помогут вам минимизировать влияние полярной ночи:
Соблюдайте режим труда и отдыха. Достаточное время сна необходимо и взрослым, и детям. Сон взрослого человека должен составлять не менее 7-8 часов. Младшим школьникам нужно ложиться спать до 22:00, старшим - не позже 23:00.
Больше света. Организуйте достаточное освещение на работе и дома. В начале и в конце полярной ночи постарайтесь выходить на прогулку, когда солнце поднимается над горизонтом. Уберите с подоконника высокие цветы, которые задерживают более половины естественного света.
Обратите серьезное внимание на свое меню. Начните день с чашки чая. Тонизирующие свойства этого напитка увеличатся, если добавить ложку меда и дольку лимона. Зимой обязательно нужно употреблять достаточное количество овощей и фруктов, особенно северные ягоды: бруснику, клюкву, чернику, морошку. Тонус также повышают бананы, изюм, груши, шоколад, сыр, имбирь, орехи, рыба. А крапива, мята, щавель, укроп, петрушка и некоторые другие пряные растения являются антидепрессантами.
Сделайте свою жизнь яркой. Полярной ночью нам не хватает красок, именно поэтому мир кажется серым и безликим. Окружите себя красочными вещами, добавьте цветных деталей в гардероб. Повесьте на стену красивый морской пейзаж, который будет напоминать вам о лете. В вашем интерьере должно присутствовать как можно больше светлых вещей, желтый, зелёный, оранжевый цвета.
Организуйте досуг. Общайтесь с друзьями, сходите на выставку, в кино или на каток. В условиях зимы нет ничего хуже режима «дом – работа, работа – дом».
Больше двигайтесь. В период зимней хандры очень помогают физические нагрузки – это могут быть каждодневные прогулки, посещение спортзала, коньки, лыжи, скандинавская ходьба – все, что вам по душе. Нет лучшего лекарства от раздражительности, бессонницы, сонливости и упадка сил, чем плавание в бассейне.
Наполните дом ароматами. Аромамасла оказывают благотворное влияние на нервную систему: снимают напряжение и раздражительность, предупреждают стрессовые состояния, нормализуют сон, повышают работоспособность.
Слушайте любимую музыку. Регулярная релаксация под легкую музыку поднимет вам настроение. Звуки природы, моря, дождя благотворно влияют на нервную систему.
Перестройтесь психологически. Постарайтесь посмотреть на зиму другими глазами. Это время лыж, коньков и санок. Чтобы зима вас не удручала, чаще перечитывайте произведения Пушкина, в которых великий поэт тепло о ней пишет. Если вы не равнодушны к поэзии, такое чтение для души вам, наверняка, поможет.

Владислав, Новый Уренгой
- Слышали, что Центр медицинской профилактики приобрел прибор для исследования сосудов. Пожалуйста, расскажите о нем: кто может пройти обследование и какие получены результаты?
- Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является важной задачей профилактической медицины. В нашем центре для этих целей используют самое современное оборудование – сегодня любой желающий совершенно бесплатно может пройти обследование на приборе VaSera VS-1500N (второго такого пока нет нигде на Ямале).
Обследование позволяет неинвазивно определять жесткость сосудистой стенки, которая является важным маркером наличия атеросклероза. При этом врач может выявить заболевание в начальной (доклинической) стадии, когда еще нет выраженных симптомов, и провести коррекцию состояния пациента.
VaSera также помогает выявить возраст артерий, степень риска возникновения сердечных катастроф, определить признаки стеноза сосудов нижних конечностей и аортального клапана, определить проходимость артерий нижних конечностей. Важным преимуществом является простота и быстрота измерения, занимающего около 10 минут.
В течение года мы обследовали 1686 человек, у 32 из них выявили атеросклероз на ранних стадиях.

Татьяна Александровна, Надым
- Известно, что в последнее время молодежь все более увлекается электронными сигаретами, а слово «вейпинг» стало очень модным. Как вы боретесь с этой ситуацией?
- К сожалению, табакокурение стало эпидемией глобального масштаба, и Ямал не является исключением - этой вредной привычке привержено более сорока процентов взрослого населения, а каждый третий подросток хотя бы раз пробовал курить.
Вопрос о вреде электронных сигарет, так же, как и об их безопасности, вызывает на сегодняшний день массу споров, но наша позиция здесь однозначна - курить не стоит ни в коем случае, будь то электронная сигарета или обычная.
Если вы решили избавиться от никотиновой зависимости - бросайте курить сразу и навсегда, без перехода на электронный прибор. Стоит напомнить, что в жидкости для курения, содержится формальдегид, имеющий канцерогенные свойства, а при «парении» часто происходит передозировка никотина.
Учитывая актуальность проблемы, специалисты центра регулярно проводят масштабную работу по профилактике курения. При этом особое внимание уделяем работе с молодым поколением. К примеру, в этом году мы использовали особый формат - «суд над сигаретой». Учащиеся надымского медицинского класса под руководством специалистов нашего центра показали для старшеклассников городских школ целую постановку. В ходе суда ребята привели аргументированные доказательства вреда курения, обратив особое внимание на электронную сигарету. Не забыли они и о различных мифах и доводах «за курение». В результате суд принял решение приговорить сигареты к уничтожению и вечному забвению.
Учитывая, что модель поведения сверстников играет в этом возрасте для ребят более важную роль, чем «нравоучения» старшего поколения, то информация, переданная от подростка к подростку, попала прямо в цель. Надеемся, что решение суда (а на самом деле – решение молодежи) осознанно перейдет из области игры в область реальной жизни.
Антитабачная пропаганда будет продолжена в ходе дальнейших акций, проводимых нашим центром; так, скоро планируем повторение театрального действа «суд над сигаретой» в одной из школ города.