Интернет-конференция с руководителем Управления Роспотребнадзора по ЯНАО Людмилой Нечепуренко 27/02/2018

Пятница, 16 февраля 2018 11:29 Прочитано 2448 раз
Интернет-конференция с руководителем Управления Роспотребнадзора по ЯНАО Людмилой Нечепуренко 27/02/2018

Сегодня, 27 февраля, в пресс-центре ИА «Север-Пресс» проходит интернет-конференция с руководителем Управления Роспотребнадзора по ЯНАО Людмилой Нечепуренко.

Она расскажет о ситуации на территории округа по ОРВИ и гриппу, вакцинации детей и взрослых, эпидемиологической ситуации по туберкулезу, гепатиту А, качестве продуктов в торговых точках округа. В режиме он-лайн ответы главы ведомства читайте на сайте ИА «Север-Пресс».

Ольга Авдонина, Ноябрьск

- Людмила Александровна какова на сегодня эпидемиологическая обстановка по гриппу и ОРВИ в целом по стране, в ЯНАО и муниципальных образованиях.
- По данным Роспотребнадзора, на прошлой неделе на территории Российской Федерации ситуация по гриппу в целом стабильная, однако превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом по совокупному населению зарегистрировано в 22-х из 85 субъектах. При этом интенсивность эпидпроцесса невысокая.

Доля вирусов гриппа в структуре положительных находок выросла и составила 40,4 процента. В структуре положительных находок вирусы гриппа В составили 15 процентов, вирусы гриппа A (H3N2) - 11,8, A (H1N1)09 - 11, РС-вирусы - 23, аденовирусы - 9, вирусы парагриппа - 8, другие вирусы не гриппозной этиологии - 19,6 процента.

Сегодня на территории автономного округа складывается напряженная, но управляемая эпидемиологическая ситуация. За 8 неделю года в лечебно-профилактические учреждения автономного округа обратились 6499 человек с диагнозом острая респираторная вирусная инфекции, показатель заболеваемости составил 119,9 случаев на 10 тысяч населения. Этот показатель ниже порогового значения на 28,1 процента. Превышения недельного эпидемического порога не зарегистрировано во всех возрастах.

По сравнению с 7-й неделей года темп роста заболеваемости ОРВИ и гриппа составил 13,7 процента. Появились предвестники осложнения эпидемической ситуации по гриппу, это превышение эпидемического порога в городе Новый Уренгой на 38,6 процента.

В Салехарде обратились за медицинской помощью 689 человек, показатель заболеваемости составил 141,2 случая на 10 тысяч человек. Уровень заболеваемости остался на уровне 7 недели, отмечается небольшое снижение обращаемости на 7,5 процента по совокупному населению.

На 27 февраля снижение обращаемости по поводу заболевания ОРВИ отмечают во всех муниципальных образованиях кроме городов Лабытнанги и Новый Уренгой.

За 8 неделю года в округе зарегистрировали 71 случай заболевания пневмониями, суммарный показатель составил 13,2 случая на 100 тысяч населения. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года показатель заболеваемости выше на 15,6 процента. Среди беременных на прошлой неделе пневмонии не зарегистрированы.

За прошедшую неделю обследовали 64 больных для выявления респираторных вирусов и гриппа, провели 417 исследований в лабораториях, в 25 случаях выявили положительный результат: в 4 случаях - вирус гриппа В, в 9 - положительный результат на РС-вирусы, аденовирусы, метапневмовирусы и другие.

Елена Конева, Салехард
- В каких муниципальных образованиях сегодня по гриппу и ОРВИ применены ограничительные мероприятия в образовательных и других организациях?
- В округе закрыты полностью одна школа в Тарко-Сале, одна школа-сад в Ямальском районе, 5 дошкольных учреждений - 2 в Шурышкарском районе и 3 в Ямальском районе. Частично закрыли в 5 школах 13 классов и в 14 садах 19 групп. В городе Новый Уренгой частично закрыли 7 групп в 4 садах.

Антонина Сязи, Тазовский район
- Какие меры неспецифической профилактики респираторных инфекционных заболеваний и гриппа вы можете порекомендовать как главный государственный санитарный врач Ямала. Целесообразно ли применение во время эпидемии масок?
- В соответствии с санитарными правилами «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ включает три блока мероприятий:
- экстренную профилактику;
- сезонную профилактику, проводимую в предэпидемический период с применением иммунокоррегирующих препаратов курсами разной продолжительности;
- санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия.
Экстренную профилактику подразделяют на внутриочаговую и внеочаговую. Внутриочаговую профилактику проводят среди людей, находящихся в непосредственном контакте с больными, в семьях, квартирах, больничных палатах (эпидемических очагах). Продолжительность внутриочаговой профилактики колеблется от 5 до 7 дней, если контакт сохраняется.

К экстренной профилактике необходим индивидуальный подход, её должен назначать только врач. Хочу обратить внимание на то, что вирус гриппа в воздухе сохраняет жизнеспособность и свои инфекционные свойства в течение нескольких часов, на поверхностях - до 4 суток. Вирус высоко чувствителен к дезинфицирующим средствам из разных химических групп, УФ-излучению, повышенным температурам.

Таким образом, если в семье родные заболевают гриппом, необходимо дома организовать целый блок мероприятий. Постараться выделить отдельную комнату, если это невозможно, то отделить больного ширмой. Выделить отдельное постельное белье, посуду, носить всем маски. Обеспечить кипячение посуды или дезинфекцию посуды, проветривание и по возможности кварцевание, влажную уборку ежедневную с дезсредствами.

Ношение масок и смена их каждые 2 часа важное противоэпидемическое мероприятие во время эпидемического подъема заболеваемости. Маски являются средством индивидуальной защиты. Они снижают в некоторой степени количество вирусов, которые проникают в клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Тем самым уменьшают инфицирующую дозу вируса и снижают риск появления осложнений после перенесенных респираторно-вирусных инфекций. Их нужно носить обязательно. Количество приверженных лиц к этому мероприятию заметно растет и этот факт очень нас радует.

При ношении масок большое значение имеют их правильное использование и утилизация, позволяющие повысить их возможную эффективность и избежать увеличения риска передачи заболевания, связанного с неправильным использованием масок.

При ношении маски следует:
- аккуратно надеть её так, чтобы она закрывала рот и нос, и укрепить так, чтобы щелей между лицом и маской было, как можно меньше;
- при использовании маски старайтесь не прикасаться к ней: прикоснувшись к использованной маске, например, при её снятии или умывании, вымойте руки водой с мылом или с использованием средства для дезинфекции рук;
- заменяйте использованную на чистую, сухую маску как можно чаще, но не реже, чем 1 раз в 2 часа;
- не следует использовать повторно маски, предназначенные для одноразового использования;
- выбрасывайте одноразовые маски после каждого использования и утилизируйте их сразу после снятия.

Антон Евсеев, Новый Уренгой
- В СМИ была информация, что нас привили не от того штамма гриппа, который пришел в это эпидсезон, как вы прокомментируете это заявление журналистов?
- В Новосибирск в наш Национальный центр по мониторингу гриппа и ОРВИ ежедневно со всей страны доставляют материалы от больных гриппом для изучения вирусов на предмет мутаций, изменения их свойств, а также на чувствительность к противовирусным препаратам. На последнем селекторном совещании 20 февраля главный государственный санитарный врач России Анна Попова информировала органы исполнительной власти субъектов о том, что при изучении свойств выделенных от больных гриппом вирусов никаких генетических мутаций не выявлено. Все штаммы соответствуют тем штаммам, которые входят в состав вакцин нынешнего эпидсезона и имеют высокую чувствительность к противовирусным препаратам.

Катя Созонова, Ноябрьск
- Добрый день, Людмила Александровна! Как вопросы соблюдения температурного режима в помещениях социальной инфраструктуры и классах образовательных учреждений могут влиять на заболеваемость ОРВИ и гриппом. Наша учительница все время проветривает класс на перемене, а нам и так холодно, надо ли это делать, то есть проветривать каждый час комнату?
- Переохлаждение школьников в помещениях может способствовать росту заболеваемости ОРВИ и гриппом в классе. Эта ситуация недопустима. В соответствии с санитарными правилами руководители организаций и предприятий должны принимать меры по защите работающего персонала от заболевания гриппом и ОРВИ, особенно в организациях с высоким риском распространения вирусов в образовательных учреждениях, лечебно-профилактических организациях, предприятиях торговли, сферы обслуживания, общественного транспорта.

Руководители организаций должны обеспечить проведение комплекса работ по недопущению переохлаждения лиц как для работающих в помещениях, так и для работающих на открытом воздухе в зимний период.

Необходимо обратиться к директору школы по этому вопросу, можно к нам с заявлением о том, что температурный режим не соблюдается. Будем разбираться и примем меры в соответствии с полномочиями.

Александр Попов, Надым
- У меня были все проявления гриппа, но мне не сделали даже по моей настоятельной просьбе лабораторную диагностику гриппа? Правомерно ли медики поступили со мной, ведь лечение ОРВИ, ОРЗ и гриппа отличаются? В итоге все закончилось бронхитом…
- Я хочу развернуто ответить на этот вопрос. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) представляет собой группу острых вирусных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся катаральным воспалением верхних дыхательных путей с симптомами инфекционного токсикоза. ОРВИ - самая распространенная группа инфекционных болезней с широким спектром инфекционных агентов. ОРВИ преимущественно вызывают вирусы РС-вирус, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, бокавирусы.

Клиническая картина гриппа несколько отличается. Он начинается остро с резкого подъема температуры (до 38 - 40 градусов) с сухим кашлем или першением в горле и сопровождается симптомами общей интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, болью в глазных яблоках, насморк обычно начинается спустя 3 дня после снижения температуры тела. Кашель может сопровождаться болью за грудиной. При легком течении заболевания эти симптомы сохраняются 3 - 5 дней, и больной обычно выздоравливает, но при этом несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у людей старшего возраста.

Тяжелое течение гриппа сопровождается поражением нижних дыхательных путей с развитием пневмонии и (или) признаками дыхательной недостаточности: появляется одышка или затрудненное дыхание, цианоз носогубного треугольника, снижение давления, появление мокроты с кровью. При тяжелых формах гриппа могут развиваться отек легких, сосудистый коллапс, отек мозга, геморрагический синдром, присоединяться вторичные бактериальные осложнения. Скорее всего, врач посчитал, что вы не больны гриппом, у вас ОРВИ.

В соответствии с СП «Профилактика ОРВИ и гриппа» лабораторное обследование для идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ проводится в обязательном порядке в 3 случаях:
- при госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);
- при заболевании у лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе у детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, больных сахарным диабетом и других);
- при регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием.

В период эпидемических подъемов заболеваемости гриппом окончательный диагноз «грипп» может быть установлен как на основании лабораторного подтверждения, так и на основании клинических и эпидемиологических данных. В вашем случае видимо так и было.

Осложнения ОРВИ в виде бронхита в 85 процентах случаев регистрируются у курящих людей. Имеет значение дата обращения к врачу и раннее начало приема противовирусных препаратов. И, тем не менее, в соответствии с СП «Профилактика гриппа и ОРВИ», ответственность за полноту и своевременность диагностических и лечебных мероприятий в отношении больных гриппом и ОРВИ несет руководитель медицинской организации или медицинский работник, осуществляющий частную медицинскую деятельность в установленном законодательством порядке.

Ирина Яндо, Тазовский район
- В каком состоянии обеспечение противовирусными препаратами в аптечной сети округа?
- Обеспеченность округа противовирусными препаратами находится под пристальным вниманием управления Роспотребнадзора по ЯНАО. Еженедельно по понедельникам мы получаем оперативную информацию в разрезе каждого муниципального образования, в том числе и в аптечной сети Ямало-Ненецкого автономного округа. На 27 февраля, по нашим данным обеспеченность противовирусными препаратами достаточная. По 12 необходимым наименованиям противовирусных препаратов от 87 до 100 процентов.

Людмила Ивановна:
- Стоит ли прививаться от гриппа людям с хроническими заболеваниями сердца, бронхов, очень пожилым (если да, то до какого возраста это безопасно?).
- В соответствии с Национальным календарем прививок России, прививаться против гриппа можно всем, возраст не ограничен. Но особенно нужно прививаться лицам из групп риска. К ним относятся люди старше 60 лет, беременные, подлежащие призыву на военную службу, с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, имеющие ожирение, а также курящие мужчины и женщины.

Камиля:
- Как лечиться от ОРЗ, если врач ничего не прописывает? Говорит, что бесполезно лечить симптоматику, а остальное само пройдет, больше пейте и всё.
- Симптоматика гриппа имеет свойство быстро нарастать. Бывает, что доктора первичного звена и медицинские работники скорой неотложной помощи недооценивают состояние больного, несмотря на то, что каждый год мы проводим с ними семинарские занятия, конференции, обучаем особенно докторов, которые только закончили медицинские вузы.

Мы с вами потребители медицинских услуг и имеем право на качественную услугу, в том числе на лечение и госпитализацию. Все такие ситуации находятся в плоскости ответственности департамента здравоохранения ЯНАО. Если вы считаете, что вам не назначили адекватное лечение против гриппа, обращайтесь к главному врачу медицинского учреждения.

Тем не менее, еще раз хочу обратить внимание на те опасные признаки, которые свидетельствуют о том, что может быть осложнение в виде пневмонии, вплоть до отека легких. Это одышка при нагрузке и покое, затрудненное дыхание, синюшность кожных покровов, кровянистая или окрашенная мокрота, боль в груди, измененное психическое состояние, высокая температура более 3 дней, которая не снижается при употреблении жаропонижающих препаратов, пониженное кровяное давление. Это стопроцентные показания к госпитализации.

У детей к выше перечисленным опасным признакам следует добавить еще три: быстрое или затрудненное дыхание, снижение активности и сонливость. Главное, как говориться, не упустить время. При наличии такой симптоматики необходимо обратиться к врачу, немедленно вызвать неотложку.

Ольга Мыколаенко
- Есть ли нормативные меры ответственности для родителей, которые водят в школу больных детей? Также интересует, на каком основании медик может высадить ребенка из школы (не садика). Объясню ситуацию: у детей в школе многие приходят с соплями, кашлем. Медика приглашают, только если ребенок уже очень плохо себя чувствует, с температурой или рвотой. А чихание и кашель не берут в расчет. Так и начинаются эпидемии!
- Мера ответственности родителей, которые водят детей в образовательное учреждение с признаками инфекционного заболевания, не установлена.

Выявление больных гриппом и ОРВИ и с подозрением на эти заболевания проводят медицинские работники медицинских организаций, в том числе при ежедневном приеме детей в образовательные учреждения. Медицинский работник имеет полное право изолировать ребенка от здоровых детей. При ухудшении эпидемиологической ситуации в муниципальном образовании, выносится постановление главного государственного санитарного врача о проведении комплекса противоэпидемических мероприятий. Одним из первых пунктов такого постановления является установление медицинскими работниками «Утреннего фильтра». Медицинские работники и педагоги должны выявлять детей с клиническими признаками ОРВИ и гриппа и направлять их домой. Родители обязательно должны вызвать на дом врача для осмотра больного и назначения ему адекватного лечения.

При возникновении в дошкольных образовательных, медицинских, оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения 5 и более случаев с симптомами острой респираторной инфекции (гриппа или ОРВИ), связанных между собой инкубационным периодом (в течение 7 дней), медицинский персонал информирует об этом управление Роспотребнадзора по ЯНАО. Выносится постановление главного государственного санитарного врача территории.

Василий
- Меня интересует, почему школы не закрываются полностью на карантин, а только отдельные классы? Дочь ходит в 3 класс, на уроках только половина детей, а занятия не отменяются!
- Если в классе отсутствует 20 процентов детей от общей численности учащихся из-за заболевания ОРВИ и гриппом, то в соответствии с санитарными правилами такая группа детей подлежит разобщению. Точно так же и школа, если нас информируют о том, что в школе отсутствует более 20 процентов учащихся, её в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача закрывается на 7 - 14 дней.

Проблема только в том, что нас порой информируют, когда уже более 50 процентов заболевших, затягивают ситуацию.

Ассоль
- Скажите, можно к вам обратиться, если мне не оказали услуги, прописанные договором во время железнодорожной перевозки? В частности, я заплатила за сопутствующие услуги, уровень размещения, а мне пришлось ехать совершенно в других условиях, почти без удобств. Можно ли обратиться к вам, если я ехала не по территории ЯНАО
- В этой ситуации разрешение изложенных вопросов находится в компетенции управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту Москвы, которое организует проведение проверок по этому направлению. Поэтому предлагаем обратиться к ним на сайт в раздел обращения и заявления граждан. Ваше обращение обязательно рассмотрят.

Студентка
- Ездила на практику в Ямальский район, где была сибирская язва, нам всем давали антибиотики для профилактики. Действительно ли это было необходимо (ездила в год вспышки)?
- В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами 2010 года «Профилактика сибирской язвы» пункта 8.3, лицам, подвергшимся риску заражения сибирской язвой, проводится экстренная профилактика антибактериальными препаратами. Если вы каким-то образом участвовали в проведении противоэпидемических мероприятий в очаге, находились в районе очага или работали с контактными за его пределами, то курс антибиотиков был необходим.

Ирина Петрова, Салехард
- Какова ситуация с туберкулезом у нас в округе? Кто в основном болеет? В интернете пишут про заболевших студентов салехардского колледжа, насколько это опасно для других студентов?
- Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом в ЯНАО остается напряженной. За прошедший год выявлено 144 случая заболевания туберкулезом среди постоянных жителей округа. Показатель заболеваемости туберкулезом уменьшился в 2017 году на 18,5 процента и составил 26,9 случая на 100 тыс. населения (при показателе в РФ в 2017 году 45,5 случая). В возрастной структуре преобладают взрослые - 88,2 процента.

Среди детского населения до 18 лет зарегистрировано 17 случаев, из них 11 случаев - у детей до 14 лет, в том числе по 1 случаю у детей от 1 года до 2 лет и с 3 до 7 лет. По муниципальным образованиям окружной показатель превышен на территории Красноселькупского, Шурышкарского, Тазовского районов, городов Лабытнанги, Салехард, Ямальского, Приуральского, Надымского районов.

Особую опасность представляет тот факт, что заболевание особенно в детском возрасте может начинаться и протекать бессимптомно, тем самым приводя к развитию запущенных тяжелых форм туберкулеза, в том числе летальных исходов. У детей и подростков заболевание выявлено при проведении туберкулинодиагностики.

С начала года в Салехарде ситуация резко обострилась среди студентов и школьников. Особую тревогу вызывают очаги туберкулеза в Ямальском многопрофильном колледже - 2 случая туберкулеза, один случай туберкулеза легких в фазе распада, в Ямальском полярном агроэкономическом техникуме один случай, во второй школе - один случай заболевания. Во всех трех очагах продолжают проводить противоэпидемические мероприятия. Контактные лица проходят обследование. Всем назначат лечение. В течение 2 лет все студенты будут наблюдаться, так же как и контактные дети по второй школе. Будем надеяться, что новых случаев заболевания не выявят.

Еще раз хочу акцентировать внимание на тот факт, что управление Роспотребнадзора по ЯНАО будет по-прежнему осуществлять жесткий эпидемиологический надзор за проведением туберкулинодиагностики у детей Ямала. Все дети и подростки, родители которых отказываются от проведения Манту или Диаскин-теста, не будут допускаться в организованные коллективы. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу обязывает нас принимать подобные меры.

Арина Яндо, Лабытнанги
- Как можно заразиться менингококковой инфекцией? Сколько человек в округе умерли от этой инфекции в прошлом году?
- Менингококковая инфекция - это острое инфекционное заболевание, которое отличается от других инфекций крайне тяжелым течением, а также достаточно высокой летальностью и смертностью. Наиболее восприимчивы дети до 5 лет, подростки с 14 лет и молодежь до 25 лет. Нередко заболевают взрослые. Инфекция передается воздушно-капельным путем при кашле, разговоре и чихании заболевшего. Самая опасная форма менингококковой инфекции - генерализованная, когда микроорганизм попадает в кровь. У больных детей высокая температура до 40 градусов, сонливость, головная боль, самый грозный признак - это геморрагическая сыпь в результате мелких кровоизлияний на коже.

Поэтому когда у ребенка любого возраста появляется вялость, сонливость, высокая температура, рвота, его необходимо раздеть и положить в кровать, наблюдать за кожными покровами. При появлении единичных бледно-розовых плотных кожных элементов на нижних конечностях необходимо срочно обращаться в инфекционное отделение. Здесь счет идет на часы, если это менингококковая инфекция. Так как возбудитель попадает в спинной мозг, кожные элементы превращаются в разлитую гемморагическую сыпь, поражаются все сосуды нижних конечностей. Нередко дети становятся инвалидами.

В прошлом году среди населения округа зарегистрировали 7 случаев заболевания, в том числе у 4 детей, все формы генерализованные. Летальных случаев не зарегистрировано, но ребенок в Ноябрьске остался инвалидом. Поэтому охват детей Ямала в возрасте до 5 лет вакцинацией является на сегодняшний день приоритетной задачей в области профилактики менингококковой инфекции.