Сегодня — деньги, завтра — операция. В Салехарде «Визус-1» и ФОМС не могут найти консенсус в финансовых вопросах

На Ямале в соцсетях в пабликах Салехарда, Лабытнанги и Приуралья с начала года время от времени поднимаются вопросы закрытия центра микрохирургии глаза «Визус-1» в окружном центре.

В центре микрохирургии глаза «Визус-1» действительно двери закрыты, ИА «Север-Пресс» удалось связаться с руководством центра.

«На данный момент ООО «Центр микрохирургии глаза «Визус–1» закрыт и не ведет приём пациентов в связи с задолженностью ТФОМС денежных средств по программе ОМС за проведенные операции в 2017году по катаракте и глаукоме. С 2016 года «Визус-1» включили в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. И мы взяли на себя обязательство в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. А страховая медицинская организация — оплачивать её. На данный момент всего не оплачена оказанная медицинская помощь на ‎22 млн. 200 тыс. 372 рубля. На 2018 год установлен объём работы, но с заниженным управленческим коэффициентом», — сообщил директор клиники Сергей Колосов. Он отметил, что при таком коэффициенте себестоимость услуг в несколько раз превышает финансовое обеспечение медицинской помощи. При таких условиях центр не может работать, это обесценивает труд специалистов.

Годовой лимит пациентов «Визус-1» исчерпал в октябре — пролечил 700 человек. Однако продолжал оперировать в надежде, что операции будут профинансированы, и за ноябрь — декабрь обслужил населения на 22 млн. рублей. Сегодня ведомство закрыто по двум причинам: неоплаченные операции за минувший год и установление заниженного управленческого коэффициента.

Заместитель директора по вопросам медицинского страхования ТФОМС Владимир Панюшев также прокомментировал ситуацию.

«На 2017 год комиссией по разработке территориальной программы ОМС для центра микрохирургии глаза «Визус-1» были утверждены объемы медицинской помощи в количестве 700 операций и 3200 амбулаторных посещений. Эти цифры в несколько раз превышают федеральные нормативы. Клиника не только выполнила эти объемы, но и перевыполнила их на 22,7 млн. рублей, проведя сверх установленного государственного задания 209 консультаций и 212 операций. По нашим данным, в конце года пациентов буквально зазывали в клинику. Уже тогда лимит квот был исчерпан. Если за период с января по ноябрь было зафиксировано превышение объемов медицинской помощи на 10 млн. рублей, то в декабре (за 1 месяц) эта сумма выросла в два раза. В «Визусе-1» даже вспомнили о пациентах, когда-то единожды проконсультировавшихся в центре. Приглашали на операции, мотивируя тем, что только сейчас их можно провести бесплатно», — сказал он.

«Но центр «Визус-1» не первый год работает в системе ОМС, и руководство просто не может не знать, что для оплаты сверхобъемов нужны веские основания, например, возросшее количество экстренных и неотложных случаев, новое направление работы, освоенное в медицинском учреждении, ввод нового оборудования или вспышка заболевания. В любых других случаях все сверхобъемы отклоняются. Вероятно, сейчас клиника и поднимает общественный резонанс для того, чтобы получить свою прибыль. Сегодня «Визус-1» требует страховые компании оплатить услуги, выполненные сверх установленного государственного задания. С января они перестали принимать пациентов, двери клиники закрыты, телефоны не отвечают. Хотя в этом году по полису ОМС они могут прооперировать 700 пациентов и провести 4000 консультаций», — сообщил Владимир Панюшев.

Что касается тарифов, то на Ямале они на 15%-44% выше, чем в ХМАО и Тюмени, и клиникам выгодно здесь работать. В тариф закладываются фактические расходы, в том числе и заработная плата персонала. Врачи, работающие в «Визусе-1», приезжают в Салехард в командировку на пару дней, проводят операции и уезжают. Соответственно, их заработная плата не может приравниваться к северной, а значит и расходов на это у клиники меньше, — считают в ТФОМС.

При этом получая из системы ОМС деньги (годовой бюджет сопоставим с бюджетом дневного стационара Муравленковской больницы), почти 70% «Визус» тратит на содержание клиники и только 30% на зарплату врачей и покупку медикаментов. Основную статью расходов занимает аренда. Клиника арендует практически все – от помещений до оборудования. Причем нередко в роли арендодателей выступают фирмы с одноименным названием. Например, ООО «Визус-1» в Салехарде арендует у ООО «Центр микрохирургии глаза «Визус-1» Нижневартовска мобильный диагностический комплекс на базе КамАЗа. Полугодовую аренду передвижного комплекса клиника оценила в 7 млн. рублей. Оплата прошла за счет средств ОМС. Однако в 2017 году медицинский комплекс к пациентам не выезжал и помощь не оказывал.

«Мы понимаем, что руководство центра «Визус-1» в первую очередь заинтересовано в получении прибыли, и пациенты для них — инструмент для её получения. Клиника говорит о большом количестве жалоб, но почему-то до нас недовольные пациенты не доходят. Хотя территориально ТФОМС находится в ста метрах от «Визуса-1». Мы не хотим допустить того, чтобы во время устранения разногласий какой-либо дискомфорт был причинён пациентам. Сегодня мы подключаем к решению вопроса страховых представителей, чтобы оперативно маршрутизировать больных на лечение в клиники за пределы региона. По всем вопросам пациенты могут обращаться в ТФОМС, свою страховую компанию или звонить на единый номер контакт-центра ‎‎8-800-100-89-03», — сказал Владимир Панюшев.