0
0
Ждем второй волны. Глава ямальского Роспотребнадзора рассказала о ситуации в регионе с ОРВИ и инфекциях, поднявших голову
Жители Ямала в этом эпидсезоне на три недели раньше столкнулись с гриппом
На Ямале первая волна заболеваемости ОРВИ и гриппом пришлась на декабрь. Что сейчас происходит в регионе, когда специалисты ждут пик заболеваемости, какие еще инфекции подняли голову? Об этом в пресс-центре агентства «Север-Пресс» рассказала руководитель управления Роспотребнадзора по ЯНАО Людмила Нечепуренко.
Содержание
- 00:28 Грипп пожаловал раньше обычного
- 02:48 Кто чаще болеет в этом сезоне?
- 04:04 Где прошлась первая волна, где сейчас рост?
- 05:12 С чем связано такое развитие ситуации в эпидсезоне?
- 05:53 Про вакцинацию и заболевания
- 07:55 О принимаемых мерах профилактики
- 09:59 Про циркулирующие штаммы гриппа
- 11:13 О симптомах и диагностике
- 12:20 Про осложнения и пневмонии
- 13:32 Что в регионе с корью?
- 15:29 Про коклюш и ревакцинацию
- 17:55 Какие инфекции «просыпаются» и почему?
Грипп пожаловал раньше обычного
00:28 В декабре с 49-й недели мы наблюдали серьезный подъем заболеваемости и обращаемости нашего населения в медицинские учреждения. На 49-й неделе мы регистрировали 9,5 тысячи обращений, на 50-й неделе у нас уже было 10 800 обращений. Это была первая волна заболеваемости. Сезонный грипп, а в этом году мы имеем дело с А(H3N2), на три недели раньше пришел к нам на Ямал.
Первая волна прошла со значительными пиками, и вы знаете, что в Новом Уренгое и в Тазовском мы приостанавливали учебный процесс. Потом были праздничные дни, которые не дали дальше расти заболеваемости. Произошло разобщение коллективов, и на первой неделе 2024 года мы зарегистрировали всего 2,5 тысячи обращений. На второй неделе января было 4600 обращений, на прошедшей третьей неделе зарегистрировали 4860 обращений. То есть по сравнению с предыдущей неделей у нас обращаемость выросла всего на 260 случаев.
Мы сейчас с вами находимся на плато, которое сопровождается накоплением инфекций. Говорить, что все закончилось, к сожалению, не приходится. Сейчас будем медленно идти 2–3 недели, далее будет подъем заболеваемости и обращаемости пациентов. Это связано с тем, что цикл респираторных вирусных инфекций имеет волнообразное течение. Бывает и две волны, и три волны, когда в апреле приходит грипп В. Мы это все знаем, знаем, как работать, какие мероприятия необходимо проводить. Пока ситуация достаточно напряженная, но спокойная и управляемая.
Кто чаще болеет в этом сезоне?
02:48 На третьей неделе было зарегистрировано 2785 случаев обращения детей за медицинской помощью. Удельный вес детского населения (среди заболевших — прим. ред.) составил 57%. Показатель превышает окружной практически в два раза. Если окружной показатель — 80 случаев на 100 тысяч населения, то среди детского населения — 193 на 100 тысяч населения.
Если посмотреть по возрастам, то наиболее интенсивные показатели — в возрастной группе, в которую входят дети от месяца до двух лет. Здесь уровень заболеваемости составил 285 случаев на 100 тысяч детского населения. Практически в четыре раза выше окружного показателя. На втором месте возрастная группа — дети от 3 до 6 лет. Там 220 случаев на 100 тысяч населения. Среди взрослого населения — всего 55 случаев на 100 тысяч населения, то есть взрослые болеют меньше, но, к сожалению, с осложнениями.
Где прошлась первая волна, где сейчас рост?
04:04 Первая волна прошлась по Салехарду, Новому Уренгою и Тазовскому району. В Губкинском тоже был подъем, но уже дальше, на 51-й и 52-й неделях. Сейчас ситуация ровная во всех муниципальных образованиях. Сами наблюдаете по обращаемости, когда у нас бывает неделя по 10 тысяч обращений, либо сейчас 4 тысячи обращений, есть разница. Более напряженная обстановка на сегодняшний день у нас в Ноябрьске, который в первую волну не попал. Также рост есть в Губкинском и Пуровском районе, наверное, стоит ожидать, что именно с них начнется вторая волна. В Ноябрьске мы это уже видим — 950 обращений за неделю.
С чем связано такое развитие ситуации в эпидсезоне?
05:12 Это, скажем так, классическое состояние такой инфекции как грипп. Во все годы бывало. Помните, в 2017—2018 годах в ноябре нежданно-негаданно пришел грипп H1N1, который мы «свиным» называли. Все зависит от жизненного цикла вирусов гриппа и других респираторных вирусных инфекций.
Про вакцинацию и заболевания
05:53 В целом по Ямалу мы привили 328 974 человека. Это 64,2% от общей численности населения. План практически выполнен на 100%. Годом ранее у нас был охвачен 61% населения. В целом это люди, которые постоянно вакцинируются, одни и те же семьи, коллективы. Но есть 40% жителей, которые не вакцинируются.
Хочу сказать, что все заболевшие гриппом — в подавляющем большинстве люди, которые не вакцинированы. У нас уже зарегистрировано 2554 случаев заболевания гриппом. Из них только 116 — у привитых. Всего лишь 4,4%. И все эти случаи без госпитализации. Поэтому нет поводов размышлять об эффективности вакцинации в округе. Она эффективна! Если бы мы не прививали жителей, имели бы гораздо серьезную картину и по госпитализации, и по осложнениям, и по уровню заболеваемости. А сейчас все стабильно, учебный процесс редко останавливается. Мы прерываем обучение только в отдельных группах, классах. Редко идем на полное закрытие школы, только когда видим, что там более 30% школьников отсутствует.
О принимаемых мерах профилактики
07:55 Меры стандартные. Прежде всего это ежедневный мониторинг. По данным третьей недели у нас заболеваемость ниже эпидемического порога на 35%. Мы даже еще не приблизились к нему.
Для нас самое главное, конечно, это учреждения здравоохранения и образования, социальные учреждения. Масочный режим в медицинских учреждениях и социальных учреждениях закрытого типа ввели еще в октябре. Другой вопрос — соблюдается он или нет. Будем надеяться, что вторая волна пройдет более мягко и нам не придется приостанавливать учебный процесс и массовые культурные мероприятия в феврале и марте. Обычно именно на эти месяцы у нас в регионе запланировано много мероприятий, много едет гостей — как раз в тот момент, когда мы выходим к пиковым уровням заболеваемости респираторными вирусными инфекциями.
Учитывая то, что у нас первая волна по нашей газовой столице прошла так, что практически 30% от общей численности населения у нас болело, будем надеяться, что вторая пройдет более мягко.
Про циркулирующие штаммы гриппа
09:59 Штаммы, которые циркулируют на территории РФ, входили в состав вакцин. Они 100% чувствительны к противовирусным препаратам. Сезонный грипп [H3N2], конечно, менее патогенный, чем H1N1, который известен как свиной грипп. В этом плане нам повезло. В прошлом сезоне они циркулировали оба, и ковид был. Достаточно сложно было по диагностике, по лечению. В этот раз нас порадовал вирус тем, что пришел один. Обычный наш сезонный, сто лет известный всем грипп, без каких-либо особенностей. Но заболевания протекают в достаточно серьезной тяжелой форме у больных от 45 лет и старше.
О симптомах и диагностике
11:13 Случай гриппа с точки зрения диагностики очень прост. Это страшные головные боли, это интоксикация, это выраженные катаральные явления. Но самое главное болят мышцы, глазные яблоки — это первый признак того, что у вас грипп. Поэтому нужно обязательно обращаться в лечебное учреждение, вызывать врача на дом. В соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача РФ, все больные с признаками ОРВИ обследуются в наших медицинских учреждениях на группы респираторных вирусных инфекций, на ковид и на грипп. Это очень важно выяснить: ковид у вас, грипп, аденовирусная инфекция или РС-инфекция, поскольку это совершенно разные подходы в лечении, особенно при ковиде и гриппе. Надо сказать, что ковид на сегодняшний день утратил свой главный диагностический признак: обоняние на 99% сохраняется у пациентов.
Про осложнения и пневмонии
12:20 К сожалению, в прошлом году было очень много осложнений. Зарегистрировано 3287 случаев внебольничной пневмонии. 141 случай закончился летально, это люди непривитые против гриппа. Люди умирали от осложнений в виде пневмококковой инфекции, микоплазменной инфекции.
Человек заболевает гриппом, потом появляется пневмония. Это такие возбудители как пневмококк и микоплазма. У людей с хроническими заболеваниями, сердечно-сосудистой патологией, с мочекаменной болезнью, сахарным диабетом — очень высокая вероятность летального исхода.
Что в регионе с корью?
13:32 В 2023 году корь стала для нас новым испытанием. Если в 2022 году на Ямале не было ни одного случая кори, то в 2023 году зарегистрировано 79 случаев заболевания, в том числе 49 случаев среди детей. Удельный вес детей, которые были вовлечены в подъем заболеваемости, составил 62%. У нас было задействовано 15 образовательных учреждений, где зарегистрирован 21 случай заболевания.
Всего в 2023 году у нас было 13 очагов кори, из них 10 без распространения, то есть всего 1–2 случая, и нам удалось не допустить распространения. Три очага, к сожалению, у нас были с распространением. В Новом Уренгое первый очаг — это 44 случая заболевания, в том числе у 28 детей. Второй — в Новом Уренгое в ноябре–декабре, это 17 случаев, 10 детей и семеро взрослых. Последний случай был перед Новым годом в Ямальском районе. Там шесть деток заболело и один взрослый.
Все случаи кори на территории Ямала — завозные. Я считаю, что и мы, и здравоохранение региона хорошо сработали, нам удалось, по крайней мере, по состоянию на сегодняшний день, свернуть распространение кори на территории Ямала.
Про коклюш и ревакцинацию
15:29 В 2023 году мы столкнулись с очень серьезным подъемом заболеваемости коклюшем. Если в 2022 году было 39 случаев, то уже в 2023 году — 203. Заболеваемость выросла в 5,6 раза. Благодаря тому, что у нас налажена диагностика, мы входим в тройку субъектов, где самый высокий уровень заболеваемости коклюшем. Мало того, что у нас детки заболели, это 194 человека, есть заболевшие и среди взрослых различного возраста: и 20 лет, и 30 лет, даже 45 лет и 62 года.
Мы заранее предполагали, что будет подъем заболеваемости, департамент здравоохранения закупил необходимую вакцину. В региональный календарь ввели ревакцинацию, которая не предусмотрена на общероссийском уровне. В частности, по Национальному календарю ребенок получает в последний раз прививочку в 18 месяцев. Мы, благодаря нашему региональному календарю, ревакцинируем детей в 6–7 лет и в 13–14 лет. Но ситуация такова, что коклюш идет семимильными шагами. Поэтому сейчас мной принято решение провести подчищающую иммунизацию в школах-интернатах. Мы планируем привить порядка 2,5 тысячи детей в возрасте от 6 до 14 лет, а также персонал, чтобы не допустить распространения коклюша в этих учреждениях, и самое главное — заноса коклюша в тундру, где есть семьи с маленькими детьми. Это самая главная задача.
Какие инфекции «просыпаются» и почему?
17:55 Коклюш, корь, паротит и краснуха — 12 лет «молчат», спустя это время они поднимают голову. Это называется циклическое развитие вирусных инфекций. Сейчас подошло время. Мы давно не видели такого количества заболеваний коклюшем. В 2023 году два случая паротита было, до этого мы его 5 лет не регистрировали. В этом году нам следует еще ожидать и краснуху, и паротит.
У всех трех инфекций даже практически одинаковый иммунный ответ на вакцинацию. Поэтому обязательно нужно в один день поставить прививки и против кори, против паротита и краснухи. Либо сначала против кори и паротита, а только через 3 месяца против краснухи. Это золотое правило педиатра.
Кардинально нам нужно работать с внебольничными пневмониями, с пневмококковой инфекцией. Это задача номер один. Далее коклюш, корь, ну, и как я уже говорила, на подходе паротиты и краснуха, потому что подошел их жизненный цикл, который приходится на 2024–2025 годы. Все это ожидаемо, мы готовимся.
0
0
Теги: