0
0
Тридемия в ЯНАО. Главный профилактолог региона дал совет, как обезопасить себя
Доктор наук Токарев призвал жителей Ямала не заниматься самолечением
Что означает тридемия, почему некоторые болеют несколько раз, можно ли сейчас вакцинироваться от гриппа, чем грозит самолечение и поглощение всего, что есть в аптечке? Об этом информационному агентству «Север-Пресс» рассказал главный профилактолог ЯНАО, главный врач окружного Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, доктор медицинских наук Сергей Токарев.
Содержание
- 00:24 О циркуляции вирусов и росте заболеваемости
- 03:01 Есть ли смысл вакцинироваться сейчас?
- 05:24 Про тридемию, коронавирус и микоплазменную пневмонию
- 11:04 Еще раз про антибиотики
- 13:46 Можно ли подхватить три вируса сразу?
- 16:27 Поможет ли прививка от пневмококка при микоплазме?
- 17:53 Как укрепить и защитить себя?
- 20:18 Нужны ли маски?
О циркуляции вирусов и росте заболеваемости
00:24 Надо сказать, что ситуация носит сезонный характер. Рост заболеваемости ОРВИ не должен никого удивлять, не должен вызывать паники и ажиотажа. Осенне-зимний период является традиционным для подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями. Разумеется, это не только грипп и коронавирус, но и другие возбудители ОРВИ, в том числе респираторно-синцитальный вирус, риновирус, аденовирус, вирус парагриппа. Чтобы понимать четко, с чем в каждом конкретном случае сталкивается тот или иной пациент, необходимо проходить соответствующие диагностические мероприятия, то есть определять возбудитель.
Но в большинстве случаев наши земляки не только переносят эти заболевания буквально на ногах — иногда к врачу не обращаются вообще либо обращаются, когда уже возникают осложнения. По этой причине не всегда можно четко понять, какой же все-таки возбудитель стал причиной того или иного респираторного заболевания. Но тем не менее, исходя из тех данных, которые предоставляет НИИ гриппа (ФГБУ «НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева» Минздрава России — прим.ред.), тех данных, которые предоставляют наши федеральные коллеги на основании секвенирования геномов, вызывающих ОРВИ, — в среднем в Российской Федерации и Уральском федеральном округе на сегодняшний момент достаточно серьезную часть составляет вирус гриппа А, который распространяется в Северном полушарии сейчас достаточно существенными темпами. Сразу скажу, что именно на этот штамм ориентирована вакцина против гриппа, которая была использована нами в ходе текущей прививочной кампании, и она эффективна против тяжелых случаев инфекции.
Есть ли смысл вакцинироваться сейчас?
03:01 Большая часть ямальцев у нас провакцинирована, планы прививочной кампании выполнены. Очень ответственно жители нашего региона отнеслись к прививочной кампании, пошли навстречу медикам, смогли защитить себя. На самом деле радует такое отношение к собственному здоровью. Хочу за это поблагодарить всех. В любом деле важны двое, как и в танце, как и в браке — всегда есть две стороны. Если врач хочет, а пациент — нет, тогда насильно не получится защитить его здоровье. Поэтому спасибо тем, кто пришел в прививочные пункты в поликлиниках, в наши мобильные прививочные пункты, и смог себя защитить.
Тем не менее, если кто-то не успел по каким-то причинам это сделать, — не поздно привиться и сейчас. Есть убедительные научные данные, есть публикации в журналах на основании исследований ученых, которые говорят о том, что на индивидуальном уровне при вакцинации даже в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ вакцина работает в плане минимизации рисков тяжелого течения, госпитализации и летального исхода. А мы с вами отлично понимаем, что грипп опасен вовсе не высокой температурой, кашлем, насморком и так далее, а своими осложнениями. Грипп А (H3N2) — высокопатогенный грипп, который вызывает достаточно быстрое, иногда даже молниеносное течение, в том числе у маленьких детей, у ослабленных пациентов, у пожилых, у граждан старшего поколения, у пациентов с иммунодефицитом. Он вызывает и быстрое поражение легких, и головного мозга, и надпочечников, то есть достаточно серьезен спектр органов-мишеней, которые страдают. Прививка однозначно снижает риск таких осложнений, даже если привиться сейчас.
Про тридемию, коронавирус и микоплазменную пневмонию
05:24 Тридемия — термин, который недавно мы все услышали. На самом деле я бы не сказал, что здесь тридемия, я бы сказал, это может быть даже некая полидемия — когда все-таки не три возбудителя, а их намного больше. Но внимание все-таки приковано к трем основным. Первый — это высокопатогенный грипп. Второй — это коронавирус. Почему сейчас такими достаточно высокими темпами ОРВИ распространяются? Есть два предположения. Первое — в предшествующие годы мы с вами активно соблюдали противоэпидемические меры, масочный режим, носили респираторы, если человек заболевал, то его немедленно изолировали, на работу не ходили, поэтому и не было такого роста ОРВИ. А сейчас расслабились, и, естественно, не только грипп, но и другие возбудители острых респираторных вирусных инфекций подняли головы, воспряли. При этом мы видим некое безответственное отношение со стороны наших земляков. Появляются катаральные явления, поднимается температура, начинает болеть горло, а заболевшие граждане приходят на рабочие места, в трудовые коллективы, не уходят на больничные: у кого-то меркантильные причины, чтобы не потерять доход, у кого-то дедлайны, кому-то надо отчет годовой сдать. У всех причины разные, а последствия — одни те же. Они заражают тех людей, которые находятся рядом с ними, людей, у которых может быть более высокий риск осложнений. В итоге страдают те, кто рядом оказался, кому не повезло. Поэтому одна из причин роста — это мы с вами.
Еще одно предположение, которое объясняет такое буйство респираторных вирусов, заключается в том, что коронавирус, который уже несколько раз у нас был с различными вариантами, сейчас приходит с новым штаммом, который называется JN.1. Варианты коронавируса вовсе не безобидны для иммунной системы. Они оставляют очень существенный постковидный след не только в наших сосудах, не только в головном мозге. Буквально вчера вышла публикация, где показывается, что пациенты, переболевшие в тяжелой форме, имеют признаки постарения когнитивных, функций, постарения головного мозга на 15—20 лет.
Безусловно, коронавирус отражается и на иммунной системе. Наши иммуннокомпетентные клетки в какой-то степени утрачивают свои защитные функции в отношении других вирусов и таким образом пропускают удар там, где никогда его не пропускали. Отсюда мы и слышим разговоры о том, что пациент жалуется, что переболел один раз, только выздоровел, — заболел вновь, вроде бы оправился — и заболел третий раз. Три различных этиологических фактора вызывают три различных инфекции. Вот поэтому и тридемия. И я бы здесь, помимо гриппа и коронавируса, на третье место бы вынес микоплазму пневмонии, которая к нам пришла не так давно из Китая. К большому сожалению, нет убедительных и точных научных исследований об ее истинной распространенности у нас на территории федерального округа, поскольку для этого нужны полноценные исследования, в том числе и выполнения ПЦР-тестов.
Микоплазма, которая к нам пришла, вызывает у взрослых бронхиты, трахеобронхиты, ларинготрахеиты, даже с утратой голоса, с такой характерной сиплостью, когда голос пропадает, даже слова не можешь сказать, у маленьких детей — вызывает микоплазменную пневмонию. Она у нас была несколько лет назад, еще до ковида, сейчас снова пошла по миру, но в этот раз сложнее поддается лечению антибиотиками.
Еще раз про антибиотики
11:04 Мы всю пандемию коронавируса рассказывали, что нельзя заниматься самолечением, нельзя принимать антибиотики бесконтрольно. Это не приведет к эффекту, антибиотики не подействуют на вирус, но могут вызывать антибиотикорезистентность, когда те бактерии, которые у нас были чувствительны к антибиотикам, станут резистентными к ним, перестанут их воспринимать. С микоплазмой так и случилось. Это очень интересная бактерия. Она не имеет жесткой клеточной стенки, а значит, на нее не действуют антибиотики, которые классически разрушают эту клеточную стенку. Тот же амоксициллин, препараты группы защищенных пенициллинов, те же защищенные цефалоспорины, которые разрушали клеточную стенку других бактерий, — на микоплазму никак не действуют. А препараты типа азитромицина, то есть макролиды, нами настолько широко применялись во время пандемии, что в итоге даже микоплазма китайская приобрела к нему очень серьезную резистентность. Она к нему просто больше не чувствительна, и макролид на нее не действует. Поэтому на сегодняшний день в нашем арсенале осталось не так много антибиотиков. У нас остались фторхинолоны и тетрациклины, которые также воздействуют на микоплазму, ну, пожалуй, еще и последнего поколения макролиды, и все.
Почему так получилось? Потому что наши пациенты занимались самолечением, бесконтрольно принимали антибиотики. Я каждый раз, и сегодня тоже, призываю: нет такого диагноза «тридемия», когда нужно начинать лечиться самому и глотать все препараты, которые только есть в аптечке и ближайшей аптеке. Каждое заболевание диагностируется и лечится по-разному. Например, грипп поддается лечению препаратами нейраминидазы, которые вполне у нас доступны, есть в наших медорганизациях, есть в аптеках. Но особенность в том, что ингибиторы нейраминидазы действуют только на вирус гриппа. Поэтому, чтобы назначить этот препарат, необходимо 100% знать, что это грипп. Это может сделать только врач после лабораторного теста.
Можно ли подхватить три вируса сразу?
13:46 Как правило, все-таки один вид является доминирующим. Он заражает клетки человека, вызывая соответствующую репликацию. Вирус взламывает клетку человека, перезапускает все ее генетические механизмы и заставляет производить копии этого же вируса. Все вирусы работают через нас, через наши с вами клетки, в этом их коварство, в этом их особенность. И если уже зашел один вирус, он уже настраивает наши клетки под себя. Репликация происходит до тех пор, пока иммунная система не берет все в свои руки. Но ей сложно работать, потому что, я повторяю, коронавирус, который к нам до этого приходил, его многочисленные штаммы, к сожалению, нанесли серьезный ущерб. Пока включаются иммунокомпетентные клетки, пока начинается выработка специфических антител, проходит драгоценное время. Именно поэтому от того же гриппа проще привиться, чтобы организм подготовить к встрече с этим вирусом, а не ждать, пока наша иммунная система среагирует. Пока она включается, жизненно важные органы могут быть уже существенно поражены.
Важно иммунную систему укреплять. Она же не будет сама по себе, а организм сам по себе. Здоровый образ жизни, сбалансированное полноценное питание, сон не менее семи часов в сутки, умение справляться со стрессами, держать удар, умение расслабиться, отказ от вредных привычек — это все поддержит иммунную систему. Еще один очень важный момент, про который говорят иммунологи, — укрепи иммунитет улыбкой.
Поможет ли прививка от пневмококка при микоплазме?
16:27 Смотрите: есть научные исследования, которые говорят о том, что у пациентов, вакцинированных против пневмококковой инфекции, риск развития любых внебольничных пневмоний в целом ниже. По поводу микоплазменной пневмонии пока такие исследования не встречал. Но здесь повторюсь, что вообще не надо бояться микоплазмы, потому что она к нам уже приходила. Она была у нас несколько лет назад еще до ковида и не вызывала каких-то серьезнейших волн госпитализации с пневмониями и прочим.
Микоплазма, так же, как и другие вирусы, другие бактерии, может вызывать и поражение верхних дыхательных путей, у маленьких детей и пневмонии и так далее. Но на сегодняшний момент и диагностировать, и лечить наши доктора в том числе микоплазменную пневмонию прекрасно умеют. Поэтому здесь, честно скажу, что вообще паники никакой быть не должно. А вот привиться от пневмококковой инфекции нужно. Потому что сам по себе пневмококк также весьма опасен.
Как укрепить и защитить себя?
17:53 Нужно начать с того, чтобы убедиться, что ты здоров. Считать себя здоровым и быть здоровым, как говорили в классическом фильме, — это все-таки немножко разные вещи. Поэтому надо первым делом прийти на прием к врачу. Прийти, а не приехать на каталке. Прийти на профилактическое обследование, на диспансеризацию к нам в Центр профилактики или в первичный центр здоровья. После этого понять, какие есть слабые места, составить совместно с врачом программу оздоровления и ей следовать. Если в целом у вас нет каких-то особых проблем, надо свое здоровье системно поддерживать. Каждый день, а не когда вы вспоминаете, к примеру, после эфира, интервью или очередной новости на «Север-Прессе» о том, что к нам пришла тридемия. Нужно утро начинать с этого, а не с размышления, где яйца купить. Надо здоровый образ жизни соблюдать неукоснительно. И еще не сказал. Мы должны с вами поддерживать оптимальную двигательную активность: не 10 тысяч шагов, а не менее 30 минут интенсивных упражнений в день или 150 минут в неделю. Проще скажу: нужно двигаться при каждой возможности, потому что сидячий образ жизни на самом деле куда вреднее, чем это принято считать. Даже в период мороза, даже в условиях экстремального климата, можно найти возможность поддерживать двигательную активность. Встаньте наконец-то с дивана, из-за компьютера, телевизора и займитесь собой, пока вами не занялись врачи.
Нужны ли маски?
20:18 Маски — это прекрасно. Я всегда с собой набор масок ношу. Если вы находитесь в общественном транспорте, рядом с вами абсолютно больной человек, просто чихающий на окружающих в прямом смысле этого слова, — конечно вам нужно надеть респиратор. Защитите себя, не думайте, что и кто о вас подумает, а думайте о том, что вы можете на больничной койке оказаться. Достаньте из кармана респиратор или медицинскую маску, натяните на себя и подальше отойдите от явно больного на вид соседа или попутчика.
0
0
Теги: