Ведущий онколог ЯНАО рассказала, почему в регионе растет число больных раком

Многие боятся слов «рак» и «онкология». Предпочитают даже не думать о том, что с ними и с близкими может это случиться. А кто-то, узнав о диагнозе, долго не может его принять, теряя драгоценное время. На самые актуальные вопросы читателей «Север-Пресс» ответила заведующая Центром амбулаторной онкологической помощи, онколог Ноябрьской ЦГБ Елена Куликова.

– В каких городах округа больше всего онкобольных и какие онкозаболевания входят в топ-3 на Ямале?

– В 2023 году ведущими локализациями в общей (среди мужчин и женщин) структуре онкологической заболеваемости на первом месте был рак молочной железы, колоректальный рак, а также органов дыхания: трахея, бронхи, легкое. В этом году топ-3 в целом остается прежним: лидируют онкозаболевания молочных желез, затем колоректальный рак и рак кожи.

Как правило, крупные города лидируют по онкозаболеваниям, так как численность населения больше. Это Салехард, Ноябрьск, Новый Уренгой. В этих городах ЯНАО чаще встречается и рак молочных желез у женщин.

– С течением времени заболевших стало больше или меньше? Если их число увеличилось, то с чем это связано?

– Сейчас в ЯНАО с каждым годом идет прирост числа онкологических заболеваний. Это связано с тем, что люди проходят диспансеризацию, профилактические осмотры и стали чаще посещать специалистов, для того чтобы своевременно обнаружить патологию. И в общих цифрах число онкобольных увеличивается.

Как обнаружить рак на ранней стадии

– А как заподозрить рак, какую форму новообразования легче всего пропустить? Какой рак самый незаметный, где можно не заметить нулевую стадию?

– Нулевая стадия – это рак in situ, или рак на месте. Опухоль располагается в пределах эпителиальной ткани (слизистой оболочки) и не переходит в более глубокие слои. В этой стадии клетки новообразования растут с той же скоростью, что и гибнут. Симптомов заболевания нет, и до начала активного роста проходит несколько лет или даже десятилетий. Как правило, на нулевой стадии ничего не болит и никаких симптомов у пациента практически не бывает. Но нужно обращать внимание на любые изменения в организме. Например, длительный кашель, нехарактерные боли в горле либо уплотнение в молочной железе у женщины, которого ранее не было, или подозрительное уплотнение на коже. Появились изменения в родинке, которая была с детства или, наоборот, появилась новая родинка, которой ранее на этом месте не было. Нужно обращать внимание на изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. Например, появляется кровь в кале при акте дефекации или мочеиспускании. В целом при несвойственных для нормальной жизни человека изменениях всегда нужно обращать внимание и сразу идти к специалисту.

Рак молочной железы и фиброзно-кистозная мастопатия

– Если рак молочной железы лидирует, то где та грань, которая отделяет узлы, которые прощупываются при фиброзно-кистозной мастопатии у женщин и злокачественные новообразования в груди?

– Фиброзно-кистозная мастопатия — заболевание молочной железы, при котором происходит нарушение соотношения эпителиальных и соединительных компонентов ткани, сопровождающееся формированием доброкачественных новообразований. Эта болезнь довольно распространена среди половины женского населения. Такая мастопатия считается предраковым заболеванием, и с недавнего времени все женщины с таким диагнозом и фиброаденомами состоят на учете у врача-онколога и наблюдаются. Такие патологии действительно могут привести к развитию рака, и очень важно своевременно это диагностировать. Симптомами онкозаболевания могут быть выделения из соска, появление на молочной железе «лимонной корки», какое-либо уплотнение или покраснения кожи. Это первые звоночки рака. Обязательно женщинам нужно регулярно проводить самообследование в положении лежа и стоя, чтобы обнаружить возможное уплотнение в молочной железе.

– Какие анализы и с какого возраста нужно сдавать для профилактики онкозаболеваний?

– Для выявления онкологии и других заболеваний достаточно проходить диспансеризацию в поликлинике. Там, в зависимости от возраста и имеющихся показаний, назначают специальные обследования. Это общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на ПСА, кал на скрытую кровь, Р-графию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и так далее.

Можно ли определить рак по общим анализам крови

– Возможно ли определить онкологию по общему анализу крови (ОАК)? Может ли говорить о возможном раке стойкое снижение гемоглобина ОАК?

– По общим анализам сложно заподозрить первичный рак. Должен быть системокомплекс для проведения дальнейшего углубленного исследования. Действительно, при колоректальном раке могут быть изменения общего клинического анализа крови — снижение гемоглобина. Но это тоже не показатель. При стойком снижении гемоглобина нужно обследовать другие системы и органы, особенно у женщин. Миома матки или другие хронические заболевания могут привести к снижение данного показателя. Поэтому на уровень гемоглобина стоит обратить внимание, чтобы провести более углубленное обследование.

Онкомаркеры при подозрении на рак

– Расскажите подробнее об онкомаркерах. Стоит ли их делать человеку, чтобы узнать о возможном грозном заболевании?

– Онкомаркеры не входят в рамки диспансеризации, но очень часто пациенты хотят сдать кровь на такое обследование. Поясню, что на сегодняшний день онкомаркеры существуют для того, чтобы уже диагностированную онкологическую болезнь контролировать. Онкомаркеры делают, когда пациент уже получил определенное специальное лечение по поводу онкологического заболевания. В таком случае такие анализы очень нужны врачам, чтобы следить за течением болезни — своевременно выявлять прогрессирование или рецидив. Существует всего два специфичных онкомаркера. Это CA-125 — опухолевый маркер, который иногда повышен в крови женщин с раком яичников. Простат-специфический антиген (ПСА) используется для скрининга мужчин на наличие рака предстательной железы. Но тут тоже нужно смотреть, так как у женщин CA-125 может быть повышен при доброкачественных состояниях, а повышенный ПСА может быть вызван доброкачественной гиперплазией простаты (аденомой) и острым простатитом.

О вакцине от рака

– Как вы прокомментируете новость, что российские ученые нашли способ сделать более эффективной новую вакцину от рака? Сообщалось, что если вкалывать вакцину в опухоль или внутримышечно, то она равномерно распределяется по всему организму. Об этом рассказал глава НИЦЭМ им. Гамалеи Александр Гинцбург на международном экономическом форуме в Петербурге.

– Сама вакцина от рака пока находится в моменте доклинических исследований, поэтому говорить что-либо еще рано. Действительно, в конце года планируют провести собственно исследования и сделать какие-то выводы. Но пока очень рано что-либо комментировать.

Скорость диагностики рака

– При обнаружении грозных симптомов как быстро получается попасть к врачу-онкологу?

— С момента подозрения на рак в течение одного рабочего дня пациент должен попасть к врачу-онкологу на прием.

Причины развития онкологии у северян

– Есть ли специфические причины для возникновения онкологии на Крайнем Севере, в частности на Ямале? Тяжелый климат, нехватка витамина D, особенности питания и проживания?

– У северян и других россиян, проживающих на территории огромной страны, общие факторы развития онкологических заболеваний. И их достаточно много: наследственность, влияние внешней среды, вредные привычки и так далее. Могу предположить, что у коренного населения ЯНАО специфическим фактором может быть употребление мяса в пищу. У них чаще выявляют онкологию пищевода и желудка.

– Какой совет дадите читателям «Север-Пресса», чтобы избежать онкологии?

– Главный совет: своевременно проходить диспансеризацию и профосмотры.

Справка «Север-Пресс»: В 2023 году в ЯНАО впервые выявлено 1602 случая злокачественных новообразований: у 683 мужчин и 919 женщин. На конец 2023 года в медицинских организациях округа на учете состояли 7898 пациентов (в 2022 году — 7174 пациента).

Наиболее высокий коэффициент распространенности заболеваемости в 2023 году отмечался в городе Салехарде — 2096,8 случая на 100 тыс. населения, в городе Муравленко — 2009,8 случая на 100 тыс. населения, в городе Ноябрьске — 1634,9 случая на 100 тыс. населения.

Для повышения онконастороженности по инициативе главы региона на Ямале для медработников введена региональная мера поддержки. За каждый случай раннего выявления онкологии размер премии для врача составляет 19 тысяч рублей, для фельдшера — 9 тысяч рублей. Дополнительное поощрение рассчитано как для врачей-онкологов, так и для непрофильных специалистов. С начала года выплату получили 36 врачей.

Самые важные новости — в нашем telegram-канале «Север-Пресс».