Ни к кому, ни к чему ничего не чувствую: что такое депрессия и как вернуться к привычной жизни

Депрессия — одно из самых распространенных психических расстройств в мире. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией страдают 5% взрослого населения планеты. При этом врачи считают эти показатели ниже реальных из-за стигматизации психических расстройств и низкого уровня диагностики. «Север-Пресс» рассказывает, в чем выражается депрессия, как она появляется в жизни человека и возможно ли снова почувствовать радость.

Что такое депрессия

В психиатрической практике принято считать, что депрессия — это расстройство, при котором у человека наблюдаются апатия, длительное снижение настроения и активности, ангедония, проблемы со сном и аппетитом. В большей степени подвержены болезни люди, которые пережили трагедию: насилие, потерю близких, другие глубоко травмирующие эпизоды. При этом женщины страдают от депрессии чаще, чем мужчины. Ученые считают одной из причин постоянные гормональные перестройки.

Депрессию нельзя назвать «модным» заболеванием. Симптомы похожего состояния под названием «меланхолия» описывал древнегреческий врач Гиппократ. Так же именовал заболевание английский ученый XVII века Роберт Бертон. В XX веке психиатр Эмиль Крепелин составил картину маниакально-депрессивного психоза, к которому отнес симптомы заболевания. Депрессией расстройство стали называть в 1970-х годах — термин ввели американские ученые.

Фото: CGN089/Shutterstock/Fotodom

Симптомы и формы депрессии

Психиатры выделяют три основных симптома депрессии и восемь дополнительных. Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), для постановки диагноза у пациента должны не менее двух недель постоянно наблюдаться два типичных и не менее трех добавочных показателей. При этом депрессивное расстройство могут поставить, даже если симптомы длятся меньше — при стремительном развитии и тяжести эпизода.

Основные симптомы

• не зависящее от обстоятельств подавленное настроение;
• ангедония, то есть потеря интереса и удовольствия от ранее увлекавших занятий;
• сильная утомляемость, которая не меняется от времени суток.

Дополнительные симптомы

• ярко выраженный пессимизм;
• глубокое чувство вины, бесполезности, тревоги и страха;
• снижение самооценки;
• потеря концентрации и сложность с принятием решений;
• мысли о смерти и самоубийстве;
• потеря аппетита или переедание;
• гликогевзия — ощущение сладкого привкуса во рту без причины;
• нарушения сна, выраженные как бессонницей, так и пересыпанием.

Классификация депрессивных эпизодов

По МКБ-10 первый случай диагностированной депрессии обозначают кодом F32, который значит «Депрессивный эпизод». У него есть шесть подгрупп:

• F32.0 — депрессивный эпизод легкой степени;
• F32.1 — депрессивный эпизод средней степени;
• F32.2 — депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов;
• F32.3 — депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами;
• F32.8 — другие депрессивные эпизоды;
• F32.9 — депрессивный эпизод неуточненный.

Если эпизоды повторяются больше двух раз, специалисты для обозначения используют код F33 — «Рекуррентное депрессивное расстройство». В МКБ-10 есть также обозначения для кратких повторных эпизодов депрессии — F38.1.

Фото: Gladskikh Tatiana / Shutterstock / Fotodom

Формы депрессии

Существует множество классификаций депрессивного расстройства. Психиатры на практике прибегают к двум — по степени тяжести и по типу лечения. Первая выделяет легкую, умеренную и тяжелую формы заболевания. И если при легкой и умеренной человек еще может поддерживать контакты с внешним миром и сохранять трудоспособность, то при тяжелой депрессии люди перестают ходить на работу и минимально ухаживать за собой.

Классификация депрессивных расстройств по типу лечения

• клиническая депрессия, которая характеризуется потерей интереса к жизни, неспособностью выполнять повседневные дела, ощущением беспомощности и суицидальными тенденциями. Человеку с такими симптомами нужно незамедлительно обратиться к психиатру;
• стойкое депрессивное расстройство, или дистимия. Это хроническая депрессия, симптомы которой не такие яркие, как у клинической. Признаками заболевания считаются раздражительность, низкая самооценка, сонливость и проблемы с засыпанием, нарушение аппетита;
• биполярное расстройство — заболевание, при котором у человека сменяют друг друга эпизоды мании с гипервозбуждением и раздражительностью и депрессии с апатией и подавленностью. В депрессивные эпизоды у пациентов с БАР могут наблюдаться необъяснимые боли, повышенная тревожность, неорганизованность;
• послеродовая депрессия возникает из-за резкого гормонального сбоя в организме женщины. Ученые предполагают, что основной причиной расстройства становится резкое падение уровня эстрогена и прогестерона после родов. Опасность в том, что женщина с таким заболеванием может причинить вред себе или своему ребенку;
• предменструальное дисфорическое расстройство — это тяжелая форма предменструального симптома. Оно выражается в повышенной раздражительности, резких перепадах настроения и частых приступах плача, слабости;
• сезонная депрессия наблюдается у психически здоровых людей при смене времен года, чаще с наступлением осени и зимы. Из-за сокращения светового дня и прихода холодов человек начинает ощущать усталость и безразличие. Наблюдается в основном у жителей удаленных от экватора стран;
• атипичная депрессия диагностируется по тем же критериям, что и клиническая, однако имеет ряд специфических симптомов. У людей с таким заболеванием часто наблюдается повышенная эмоциональная реакция на какие-либо события, головокружение, нарушения сердечного ритма, одышка, проблемы с ЖКТ.

Фото: TZIDO SUN / Shutterstock / Fotodom

Откуда появляется и как развивается депрессия

У специалистов нет четких ответов по поводу первопричин возникновения депрессии. Основными факторами считаются наследственность, нарушения в работе головного мозга, тяжелый стресс, заболевания и образ жизни. В ВОЗ отмечают, что депрессия — это следствие сложного взаимодействия этих обстоятельств.

Так, риск получить в «подарок» от кровных родственников депрессивное расстройство увеличивается, если в семье уже случались эпизоды заболевания. Дальше на ситуацию начинает влиять сбой в выработке серотонина, норадреналина и дофамина — причины этого процесса ученым до сих пор неизвестны. Усложняют все онкологические и хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, диабет, рассеянный склероз, нарушения в работе щитовидки и надпочечников, у женщин — гормональные сбои.

К причинам возникновения депрессивного расстройства относятся также сознательное нарушение режима сна и бодрствования, дефицит витаминов и минералов в питании, стресс. А алкоголь и запрещенные вещества воздействуют на выработку дофамина в мозгу, истощая его, что впоследствии приводит к депрессии. Болезнь может спровоцировать употребление некоторых лекарств.

Однако и само расстройство повышает риски различных заболеваний. У людей с диагностированной депрессией часто выявляют нарушения сна, мигрень, проблемы с работой желудка и расстройства пищевого поведения.

Опасность депрессии заключается в том, что человек не способен контролировать свою жизнь. Он теряет связь с окружающим миром и близкими людьми, у него снижается инстинкт самосохранения, что может привести к трагическим последствиям.

Фото: VGstockstudio/Shutterstock/Fotodom

Диагностика и лечение депрессии

Выявлением и лечением депрессивного расстройства занимаются психиатры, психотерапевты и неврологи. Последние ищут органические факторы заболевания. Диагноз ставят только после очного приема и сбора анамнеза. Определить степень тяжести болезни помогают специальные тесты. Например, «Опросник большой депрессии», подготовленный ВОЗ, или «Шкала Занга для самооценки».

Главными методами лечения депрессии считаются медикаментозный и психологический. Так, людям с диагностированной умеренной или тяжелой депрессией прописывают антидепрессанты в сочетании с психотерапией. Для лечения пациентов с легкой формой применяют только психологические практики, которые включают поведенческую, когнитивную, интерперсональную терапию, а также методики, направленные на разрешение внутренних проблем.

При этом стоит отметить, что прием антидепрессантов не всегда купирует болезнь. Нередки случаи, когда выбранный препарат не подходит или вовсе не действует. Тогда специалисты вынуждены предлагать пациентам инструментальные методы лечения: электрошоковую терапию, транскраниальную магнитную стимуляцию и электростимуляцию блуждающего нерва.

Помимо всех перечисленных способов лечения, дополнительной поддержкой станет самопомощь. Представители Всемирной организации здравоохранения отмечают, что некоторые простые действия позволяют эффективно контролировать симптомы депрессии.

Несмотря на поставленный диагноз, пациенту следует продолжать заниматься тем, что раньше приносило удовольствие, поддерживать связь с друзьями и родными, совершать хотя бы короткие прогулки, соблюдать режим сна и питания, делиться переживаниями с близкими людьми. Стоит также отказаться от употребления спиртного и наркотиков. При возникновении суицидальных мыслей нельзя оставаться с ними наедине: человеку нужно рассказать о чувствах тому, кому он доверяет, обратиться к врачу или в группу поддержки. При вероятности навредить себе необходимо звонить в экстренные службы или по единому номеру психологической помощи: +7 (800) 333-44-34.

Паническая атака проявляется резким учащением сердцебиения и нехваткой воздуха. Это крайне неприятный психологический симптом тревожного расстройства, однако с ним можно научиться жить. «Север-Пресс» рассказал, какие методики помогут справиться с приступом.

Самые важные новости — в нашем telegram-канале «Север-Пресс».