Витамин D для детей: как не ошибиться с дозой и вовремя заметить дефицит

С октября по апрель в большинстве российских регионов дети практически не получают витамин D естественным путем — солнца мало, одежда закрытая. Остро проблема стоит на Севере, в Сибири и на Дальнем Востоке. Как выбрать правильную схему профилактики, распознать нехватку витамина и не навредить — «Север-Пресс» разбирал с экспертами.

Почему витамин D в приоритете именно на Севере

Витамин D участвует в формировании костной ткани, влияет на иммунитет и обмен кальция и фосфора. Для жителей ЯНАО и других северных территорий его дополнительный прием часто требуется круглый год — период эффективной инсоляции здесь критически короткий.

«Витамин D — один из ключевых факторов нормального роста и развития ребенка. Он участвует в формировании костной ткани, влияет на иммунную систему и обмен кальция и фосфора. Особенно актуален вопрос его профилактического приема в северных регионах, включая ЯНАО, где период эффективной инсоляции ограничен», — подчеркивает эксперт медицинского информационного проекта sprosi-vracha Руслан Рамазанов.

Профилактика — это одно, а лечение — другое

Главное, что нужно усвоить родителям, — разницу между профилактической и лечебной дозами. Первая нужна, чтобы дефицит не развился. Вторая применяется, когда анализ крови уже показал критически низкий уровень витамина, и назначается только врачом.

«Лечебные дозы выше, их назначает врач, часто курсом, а потом снижают до профилактических. Ни в коем случае не давайте ребенку ударные дозы сами, это опасно», — предупреждает терапевт и главный врач клиники «Стратегия здоровья» Дмитрий Демидик.

Эксперт «Север-Пресс» отмечает, что современные российские рекомендации ушли от устаревших 400–600 МЕ. По данным национальной программы, для большинства регионов дозировки такие:

• дети от 1 до 12 месяцев — 1000 МЕ в сутки;
• от года до трех лет — 1500 МЕ;
• от трех до 18 лет — 1000 МЕ.

Однако для жителей Севера, Сибири и Дальнего Востока после трех лет профилактическая доза остается повышенной — 1500 МЕ.

Отдельная категория — дети из групп риска: недоношенные, с ожирением, заболеваниями почек или печени, признаками рахита. Им дозу подбирают индивидуально, и она почти всегда выше стандартной. Это подтверждает и Руслан Рамазанов: у школьников и подростков профилактические дозировки могут достигать 1000–2000 МЕ, а при подтвержденном дефиците применяются лечебные схемы.

Как заподозрить дефицит витамина D без лаборатории

Не всегда есть возможность сразу сдать анализ. Но есть косвенные признаки, которые должны насторожить родителей.

У младенцев до года: потливость затылка, ребенок трется головой о подушку, появляется облысение затылка, плохой сон, частые вздрагивания.

У детей постарше — мышечная слабость, вялый живот, частые ОРВИ, быстрая утомляемость, жалобы на боли в ногах. Это часто списывают на «ростовые боли», но за ними может скрываться дефицит витамина D.

У подростков — кариес, судороги в мышцах, переломы при незначительных травмах.

Избыток витамин D ведет реальной угрозе

Передозировка встречается нечасто, но возможна при длительном бесконтрольном приеме высоких доз.

Симптомы: тошнота, рвота, запоры, постоянная жажда, частое мочеиспускание, замедление набора роста. При их появлении нужно немедленно отменить добавку и обратиться к врачу.

Анализ на витамин D: как подготовиться и что значат цифры

Единственный способ точно определить уровень витамина — сдать кровь на 25(OH)D. Процедура требует соблюдения правил.

«Анализ на витамин D называется 25(OH)D. Сдается из вены строго натощак. За два-три дня до анализа нельзя давать ребенку добавки с витамином D, иначе результат будет завышенным, и вы не увидите реальной картины. Лучше сдавать утром», — объясняет Демидик.

Нормы в нг/мл:

• менее 20 — дефицит;
• 21–29 — недостаточность;
• 30 и выше — достаточное количество.

Однако для полноценной работы иммунитета и обмена кальция оптимально поддерживать уровень выше 50 нг/мл. Показатель выше 100–120 — это уже избыток, опасный для почек и сосудов.

Рамазанов подчеркивает важность учета сезонности: показатели могут меняться в зависимости от времени года. Поэтому в северных регионах профилактический прием часто необходим круглогодично.

Практический итог: нужен ли витамин D каждому ребенку

Эксперты единодушны, что профилактический прием нужен почти каждому ребенку. Однако дозировки давно пересмотрены, а самодеятельность с «ударными» дозами опасна.

Не стоит лечить дефицит «на глаз». Оптимальный алгоритм: сдать анализ, показать результат педиатру или терапевту, вместе подобрать дозу и форму выпуска (капли или жевательные таблетки — дело удобства). И всегда читать инструкцию: перед применением любых препаратов есть противопоказания.

«Север-Пресс» акцентирует внимание, что комментарии специалистов подготовлены для информационных целей. Материал не заменяет консультацию профильного врача.

Читайте «Север-Пресс» в MAX.