0
0
ПТСР после спецоперации: как помочь бойцу вернуться к нормальной жизни
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) возникает у человека, когда его психика не справляется с сильным негативным событием. Вернувшиеся с СВО бойцы испытывают проблемы с адаптацией к мирной жизни. О том, как понять, что у вашего близкого ПТСР, чем это опасно и как ему помочь, «Север-Прессу» рассказал психоаналитик, магистр педагогики, член Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии Андрей Кашкаров.
Что такое ПТСР
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — психическое расстройство личности в тяжелой форме, результат любых травматических для психики событий.
«Их тяжесть и последствия для конкретного человека определяются несколькими факторами — от личной восприимчивости до характерных особенностей. Это не только активное участие в боевых действиях, но и условия СВО, которые, безусловно, способствуют распространению расстройства психотической отсроченной реакции на травматический стресс», — пояснил Андрей Кашкаров.
Причины возникновения ПТСР
ПТСР возникает от неожиданных впечатлений, которые психика конкретного человека не способна преодолеть. Для кого-то это могут быть неприглядные картины, например, раненые или мертвые на месте ДТП, пожаров, катастроф. Кто-то испытывает сильный эмоциональный дискомфорт из-за развода или неизлечимой болезни близкого человека. Но реакции будут разными.
«Условно подготовленные люди, такие как судьи, пожарные, медики, полицейские, спасатели, постепенно привыкают к неприглядной картинке перед глазами. Тут помогает опыт. Отчасти поэтому представители этих профессий раньше других выходят на пенсию, имеют льготную выслугу лет», — рассказал психолог.
Он пояснил, что для неподготовленного человека такие картины могут стать весьма травмирующими. «Возьмем человека неподготовленного, мобилизованного на СВО, к примеру. Он не готов психически. Он не имеет опыта. То есть первая проблема — профессиональная неподготовленность к событиям со стороны психики, со второй стороны — внезапность и массовость картинок. В-третьих, невозможность по своему выбору покинуть место события (взять отпуск, уйти домой, принять алкоголь, иным образом расслабиться)», — рассказал эксперт.
Таким образом, у участников спецоперации не успевает сформироваться «привычка опускать шторки», как у врачей или спасателей. Все происходит одномоментно, без подготовки. Конечно, это стресс, который имеет еще и накопительный эффект.
«Человек начинает чувствовать себя не совсем обычным, особенно когда все-таки попадает домой с территории СВО. Он видит огромный контраст: мирная жизнь и другая, с ужасами и погибшими ребятами. То есть для самого себя в сознании и самовосприятии он еще более «ненормален» и понимает, что избавиться от «памяти» невозможно. Это еще один стрессовый фактор, который способствует развитию ПТСР уже в мирных условиях», — рассказал Андрей Кашкаров.
Почему ПТСР — это вьетнамский синдром
Определение условно, но имеет под собой основания — именно в вооруженном конфликте во Вьетнаме, Лаосе и Камбодже в массовом порядке, сначала в США, признали проблемы отклонений психики ветеранов-комбатантов на медицинском и государственном уровнях. «Признали сразу пять проблем — именно на государственном уровне. Проблему инвалидов, проблему людей с нарушенной психикой, проблему их социальной адаптации, проблему заботы государства, проблему роста криминальной активности, связанную с проникновением в страну оружия и участия в криминальной (в том числе в быту) деятельности комбатантов (участников войны). Почти 20% бойцов во Вьетнаме позже пытались совершить самоубийство. После этого признания, в основе чего были многочисленные исследования специалистов, аналитика обращений комбатантов с похожими симптомами, выработка рекомендаций адаптации и наблюдения, и было признано асоциальное или отклоняющееся (от нормы — девиантное) поведение отдельных лиц под обобщенным названием «Вьетнамский синдром», — рассказал Андрей Кашкаров.
По его словам, называть синдром СВО вьетнамским можно лишь условно. «Общее — только симптомы и факты участия в событиях аналогичного свойства. Социальная адаптация в России и США относительно комбатантов не похожи. Хотя номинально могут говорить и писать все, что угодно, есть даже Центр помощи в Москве, есть (год назад активно развертываемые в штате больниц) отделения помощи ветеранам боевых действий — именно с СВО, а также отделения психиатрической помощи комбатантам в части ПТСР. Но это все не назвал бы массовым, скорее много слов и инициатив. Есть мнения статусных специалистов, что ПТСР вовсе не болезнь. А я же думаю иначе», — пояснил он.
Симптомы и признаки ПТСР
Вкратце симптомы — навязчивые тревожные мысли, попытки их избегания, возбуждение, беспричинный гнев, агрессия, сожаления, потеря цели в жизни, снижение самооценки, в целом ухудшение качества жизни и желаний. В МКБ10 позиционируется как заболевание, имеет код F43.1
Быстрая смена настроения
Депрессивное состояние, апатия, подавленность могут сменяться вспышками необоснованной агрессии.
Самобичевание
После агрессии следует самобичевание и самокопание, признание вины, стыда, вплоть до рыданий.
Навязчивые воспоминания
Систематические и навязчивые воспоминания о травмирующем событии, в том числе в форме ночных кошмаров и бреда во сне, нарушение сна.
Избегание переживаний
Избегание переживаний, стимулов, напоминающих о тяжелом для психики событии. Из серии: «Меня тут нет, это не я, я не хочу ничего слышать». Если говорить в привязке к СВО: «На охоту, на зверя тоже не пойду»; закрытость, обособленность, эмоциональная глухота по отношениям к другим.
Ангедония
Утрата желания и способности к удовольствиям — сниженный эмоциональный фон, когда «ничего не хочется».
«ПТСР определяют в динамике. Если симптомы раздражительности, тревоги, агрессии и абьюза, даже плаксивости не проходят после трех-четырех недель после окончания воздействия стрессоров, это повод диагностировать человека (добровольно) для постановки или подтверждения диагноза ПТСР. Если симптомы проходят в течение нескольких дней (до пары недель) после окончания влияния стрессовых факторов, то уместно говорить о расстройстве адаптации или приспособленческих реакций. Или о пограничном с ПТСР расстройстве психики», — пояснил эксперт.
Как ПТСР мешает нормальной жизни
ПТСР — это болезнь в медицинском формате. «Человек с диагнозом ПТСР — объект с нарушенной психикой, со всеми вытекающими. Любая провокация может привести к трагедии — от агрессии к людям до суицида. Это означает его повышенную возбудимость как этап агрессивного поведения (условно «заводится с пол-оборота»), экспрессию в мыслях и поступках, ожидание внимания общества», — говорит психолог.
По его словам, люди с ПТСР после спецоперации чувствуют себя условно ненормальными, по сути, лишними.
Посттравматическое расстройство у бойца СВО: что делать семье
ПТСР имеет отложенный эффект и возникает в срок от трех до 30 дней, это наиболее яркая первая фаза дискомфорта и потери качества жизни (в психологическом плане). «Отличительной особенностью ПТСР бойца, вернувшегося из зоны СВО, являются ярко негативно окрашенные воспоминания, в критической форме — усугубленные ранением, контузией, потери значимых для комбатанта людей (соратников, друзей, бойцов)», — пояснил Андрей Кашкаров.
Но ПТСР может возникнуть и через 10 лет после событий при наличии способствующих условий, факторов. К примеру, боец давно живет «нормальной» жизнью в окружении семьи, но если социальные связи рушатся, к примеру, семья распадается, для него один стресс накладывается на уже полузабытый другой и начинается регресс.
«Семья как первичная ячейка общества может значительно повлиять на социальную и скорейшую во времени адаптацию комбатанта. Но при условии хорошей неноминальной семьи, а не когда формальная ячейка, где будут ругаться от непонимания муж и жена каждый день. Это только хуже, этот фактор может спровоцировать у ветерана боевых действий широкий спектр реакций, вплоть до агрессивных и криминальных. Человек должен быть окружен любовью и вниманием», — говорит психолог.
Он отметил огромную роль, которая достается современной женщине — жене, матери, сестре, дочери бойца СВО. «Хорошие результаты даст только крепкая и, желательно, многодетная семья. Вовлеченность комбатанта в социальную роль — не столько защитника страны, сколько мужа, отца… Это поможет ветерану менее болезненно вернуться в ритм мирной жизни», — считает эксперт.
Как лечить посттравматическое расстройство
В первую очередь — лаской. «Поможет неноминальная семья, дети, которые становятся для комбатанта смыслом жизни и развития, и социальная адаптация», — советует Андрей Кашкаров.
Он считает, что нужно отказаться от практики замалчивания диагноза ПТСР: обследовать каждого, определяя степень опасности для социума и самого себя.
«По конкретике медицинского лечения лучшую консультацию даст дипломированный специалист-психоневролог, психиатр, психотерапевт. Нельзя однозначно всем советовать антидепрессанты, и они имеют побочный эффект. Терапия должна назначаться с учетом конкретного состояния и обследования», — говорит Кашкаров.
Психолог рекомендует регулярно проходить обследование, поскольку ПТСР может проявиться спустя время. «Тест Роршаха с множественным выбором MCRT (по рисункам — ассоциации) или даже опросник Басса-Дарки (изучение уровня агрессивности и враждебных реакций), как вариант — пятифакторный опросник личности МакКрае и Коста, системный анализ цветовых предпочтений (по Люшеру), к примеру, при грамотной диагностике дадут некую картину состояния комбатанта. На самом деле психологический инструментарий очень широк и есть разработки отечественных специалистов. Но заниматься диагностикой должен профессионал», — рассказал эксперт.
Самые важные новости — в нашем telegram-канале «Север-Пресс».
0
0
Теги: